VÍDEO ELETRENCEFALOGRAMA 36 CANAIS (VÍDEO-EEG)
O Video-EEG é um exame que analisa a atividade elétrica cerebral espontânea através do registro contínuo do eletroencefalograma associado e sincronizado ao registro de vídeo.
O objetivo principal do exame é registrar as manifestações clínicas que possam representar crises epiléticas. Através do registro simultâneo de EEG e de vídeo, é possível, na maioria dos casos, definir se as manifestações apresentadas pelo paciente são de natureza epiléptica ou não.
A vantagem do vídeo-EEG sobre o EEG de rotina é permitir a observação e registro de manifestações clínicas apresentadas pelo paciente.
Quando está indicado?
· Pacientes com suspeita de condições neurológicas ou psiquiátricas em que exista a necessidade de observação da manifestação clínica e registro simultâneo da atividade elétrica cerebral para o correto diagnóstico.
· Pacientes com epilepsia: diagnóstico das crises e, nos pacientes com crises resistentes ao tratamento para avaliação da possibilidade de tratamento cirúrgico.
· Pacientes com suspeita de crises de natureza não-epiléptica, ou seja, de origem psíquica.
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Como é feito o exame?
O registro do Vídeo-EEG é realizado da mesma forma que o EEG de rotina, ou seja: colocação de eletrodos no couro cabeludo com auxílio de uma pasta condutora, que além de fixá-los permite a aquisição adequada dos sinais elétricos que constituem a atividade elétrica cerebral.
A periodicidade e o tempo de realização do exame são feito de acordo com a indicação clínica.
A aquisição do traçado eletrencefalográfico é acompanhada de registro contínuo de vídeo.
O registro espontâneo da atividade elétrica cerebral é obtido durante a vigília (paciente acordado), a sonolência e o sono.
O registro em todos esses estados aumenta a sensibilidade do método na detecção de diversas anormalidades.
Finalizado o registro espontâneo, são realizadas as provas de ativação: hiperpnéia (o paciente realiza incursões respiratórias forçadas e rápidas, por 3 a 4 minutos) e foto estimulação intermitente (uma lâmpada colocada frente ao paciente produz flashes com freqüências que variam de 0,5 a 30 Hz). O objetivo deste método é aumentar a sensibilidade do exame, bem como detectar alterações específicas que podem ser provocadas pelas provas de ativação.
Após a aquisição do traçado eletrencefalográfico e do vídeo, o registro é revisto pelo médico neurofisiologista clínico (eletrencefalografista), com especial atenção para eventos apresentados pelo paciente durante o exame. A análise conjunta do EEG e do vídeo permite o diagnóstico desses eventos.
Existe alguma contra-indicação?
Absolutas: por se tratar de exame não invasivo, não há contra-indicações absolutas para sua realização.
Relativas: seborréia excessiva, infecção de pele no couro cabeludo e pediculose.
Quais são as limitações do exame?
O Vídeo-EEG é freqüentemente indicado na avaliação diagnóstica de eventos de natureza epiléptica ou não epiléptica. Se o paciente não apresentar o evento durante o exame, a avaliação pode ser incompleta.
Pode haver alguma complicação durante o exame?
Para facilitar o registro de crises epilépticas pode ser necessário que as medicações (drogas antiepilépticas) utilizadas pelo pacientes sejam suspensas ou tenham suas doses reduzidas durante o exame. Nesses casos, existe o risco de ocorrência de crises, inclusive de crises mais fortes do que as habitualmente apresentadas pelo paciente. Esse é um procedimento rotineiro em unidades de Vídeo-EEG.
Qual o preparo necessário para realização do exame?
· O paciente deve estar bem alimentado.
· É orientado a comparecer ao local do exame com o cabelo limpo e seco para permitir melhor fixação dos eletrodos.
· Devido à importância do registro de sonolência e sono, recomenda-se a privação parcial de sono na noite anterior a realização do exame.
· Dependendo da indicação do exame, as drogas usadas pelo paciente (drogas antiepilépticas) podem ser suspensas ou ter suas doses reduzidas antes do início do exame.